PSAD : Prestataires de Santé à Domicile — Missions, financement et innovations
Les Prestataires de Santé à Domicile (PSAD), aussi appelés prestataires de soins à domicile, sont devenus des acteurs incontournables du système de santé français.
Leur rôle : permettre à des millions de patients atteints de maladies chroniques ou nécessitant un suivi technique de bénéficier de soins de qualité, directement à domicile.
Grâce à eux, la continuité des soins, le maintien à domicile des séniors et la réduction des hospitalisations sont aujourd’hui possibles à grande échelle.
Selon la Fédération des PSAD, près de 4 millions de patients sont pris en charge chaque année, tous champs confondus. Ce secteur est en pleine mutation, entre innovations technologiques, nouveaux modèles économiques et réformes de remboursement.
1. Qu’est-ce qu’un PSAD ?
Un PSAD est une entreprise ou association agréée par les autorités sanitaires, spécialisée dans la fourniture, l’installation et le suivi de dispositifs médicaux à domicile.
Leur mission ne se limite pas à la simple livraison de matériel : ils accompagnent le patient, forment les aidants, assurent la coordination entre les médecins, les infirmiers et les pharmacies, et veillent au bon déroulement du traitement dans le temps.
🩺 À lire aussi : Les PSAD, prestataires de soins à domicile : leurs rôles essentiels
2. Les grands champs d’intervention des PSAD
Les PSAD interviennent dans plusieurs domaines médicaux, essentiels à la prise en charge de maladies chroniques, de la dépendance et du handicap.
Domaine d’intervention | Objectifs et missions principales | Nombre estimé de patients (2025) |
Assistance respiratoire | Oxygénothérapie, ventilation, traitement de l’apnée du sommeil | ≈ 1,9 million |
Perfusion | Antibiothérapie, nutrition parentérale, immunothérapie | ≈ 250 000 |
Nutrition entérale | Alimentation par sonde pour pathologies digestives ou neurologiques | ≈ 190 000 |
Insulinothérapie | Suivi du diabète avec pompe à insuline et capteurs connectés | ≈ 200 000 |
Maintien à domicile | Équipements, aides techniques, prévention de la perte d’autonomie | ≈ 1,1 million |
Stomie et troubles de la continence | Soins après dérivation digestive ou urinaire, gestion des fuites | ≈ 120 000 |
Handicap | Adaptation du domicile, appareillage, aides à la mobilité | ≈ 400 000 |
💡 À découvrir : PSAD et maladies respiratoires : oxygénothérapie à domicile
💉 Voir aussi : PSAD et diabète : un accompagnement sur mesure
3. Le Prestataire de Santé à Domicile (PSAD), un maillon essentiel du maintien à domicile
Le vieillissement de la population française renforce le rôle des PSAD. En 2030, près d’un quart des Français aura plus de 65 ans.
Les PSAD permettent de maintenir les personnes âgées à domicile tout en garantissant sécurité, autonomie et confort.
Ils assurent :
- la livraison rapide du matériel médical,
- la formation des patients et aidants,
- la télésurveillance pour prévenir les complications,
- la maintenance technique des dispositifs médicaux.
➡️ Pour en savoir plus sur la continuité des soins à domicile : PSAD et maladie de Parkinson : continuité des soins à domicile
4. Le coût et le financement des PSAD
Les prestations des PSAD sont majoritairement financées par la Sécurité sociale via la Liste des Produits et Prestations Remboursables (LPPR).
Cependant, les tarifs n’ont pas toujours suivi l’inflation et la charge financière reste importante.
Domaine | Coût moyen annuel par patient | Part remboursée par la Sécurité sociale |
Assistance respiratoire (PPC, oxygène) | 1 200 € à 1 800 € | Jusqu’à 100 % selon pathologie |
Perfusion à domicile | ≈ 1 000 € | 90 % à 100 %, selon protocole |
Insulinothérapie (pompes, capteurs) | 1 500 € à 2 500 € | En grande partie remboursée via LPPR |
Nutrition entérale | 800 € à 1 200 € | 95 % à 100 % |
Stomie & continence | 700 € à 1 000 € | En moyenne 85 % à 100 % |
Aides techniques (fauteuils, lits, etc.) | variable (500 € à 2 000 €) | Partielle, selon codification LPPR |
Les PSAD alertent depuis plusieurs années sur la pression tarifaire imposée par le Comité économique des produits de santé (CEPS), alors que les coûts logistiques et salariaux augmentent fortement.
💬 “Les PSAD participent aux économies de l’hôpital, mais leur propre modèle économique reste fragile”, souligne la FEDEPSAD dans un communiqué de 2025.
5. Les avis et évaluations de la HAS au sujet des Prestataires de Soins à Domicile (PSAD)
La Haute Autorité de Santé (HAS) évalue régulièrement les dispositifs médicaux utilisés par les PSAD avant leur inscription sur la LPPR (Liste des Produits et Prestations Remboursables).
Ces évaluations portent sur :
- la pertinence clinique du dispositif,
- la sécurité d’utilisation à domicile,
- et le bénéfice médico-économique.
Les rapports récents de la HAS confirment la valeur ajoutée des PSAD dans la réduction des hospitalisations, la prévention des réadmissions et la satisfaction des patients.
Des études montrent une baisse de 25 à 35 % des complications chez les patients suivis à domicile.
6. Évolutions législatives et perspectives du secteur des PSAD
Le PLFSS 2025 (Projet de loi de financement de la Sécurité sociale) prévoit :
- une révision du cadre tarifaire des PSAD,
- une meilleure intégration dans les parcours de soins coordonnés,
- et la télésurveillance remboursée pour plusieurs pathologies chroniques.
Un projet de reconnaissance statutaire des PSAD est également en discussion, afin d’encadrer leurs missions, la qualité de service et les obligations de formation continue.
Le secteur PSAD plaide pour :
- une indexation des tarifs sur l’inflation,
- un statut de “prestataire de santé reconnu”,
- et la valorisation de l’innovation technique.
7. Les innovations techniques et organisationnelles des PSAD
Les PSAD sont au cœur de la révolution numérique médicale.
Les innovations récentes incluent :
- Télésurveillance connectée : suivi en temps réel des constantes, observance automatisée (notamment pour l’apnée du sommeil ou le diabète).
- Dispositifs intelligents : pompes à insuline hybrides, respirateurs avec IA adaptative, poches de stomie plus ergonomiques et filtrantes.
- Applications mobiles : accompagnement du patient, rappels de traitement, chat sécurisé avec le prestataire.
- Digitalisation du suivi : dossiers médicaux partagés, traçabilité du matériel, planification automatisée des interventions.
Ces progrès renforcent la qualité des soins à domicile, tout en réduisant les coûts et les déplacements inutiles.
🩹 Pour comprendre comment les PSAD interviennent sur les soins de stomie et de continence :
👉 PSAD et prise en charge des stomisés et troubles de la continence
8. Conclusion pour comprendre ce qu'est un PSAD
Les Prestataires de Santé à Domicile constituent aujourd’hui un pilier essentiel du système de soins français. Grâce à eux, des millions de patients peuvent bénéficier de soins techniques, personnalisés et sécurisés sans quitter leur foyer.
Mais pour garantir la pérennité du modèle, il est crucial de réviser les modes de financement, de valoriser l’innovation, et de mieux reconnaître le rôle médico-social des PSAD dans les politiques de santé publique.